Desafios da gestão e cuidado em centros de parto normal: estudo qualitativo com enfermeiros obstetras / Challenges of management and care in normal birth centers: qualitative study with obstetric nurses / Retos del manejo y atención en los centros de parto normal: estudio cualitativo con enfermeros obstétricos

RESUMO Objetivo: compreender os desafios para a gestão do trabalho e do cuidado em centros de parto normal por enfermeiras obstétricas. Método: estudo qualitativo realizado em centros de parto normal no Ceará, Brasil. Participaram 13 enfermeiros e coordenadores da assistência obstétrica, por entrevista, no período de abril a julho de 2020. As categorias temáticas foram organizadas no Software Nvivo 12 Pro® e discutidas com referencial teórico-filosófico da Sociologia das Profissões. Resultados: práticas de cuidado, como massagens de conforto, são realizadas associadas aos elementos da gestão do trabalho, como o dimensionamento da equipe de Enfermagem. Evidenciou-se que há habilidades importantes para atuar como autonomia e liderança da equipe de Enfermagem, mas elementos como a frágil confiança e a interação limitam o pleno desenvolvimento das atividades. Considerações finais: existem desafios para a gestão e o cuidado nos centros de parto normal, como a consolidação de autonomia e construção de confiança com a equipe de saúde.

ABSTRACT Objective: To understand obstetric nurses' challenges in managing work and care in normal birth centers. Method: A qualitative study was carried out in normal birth centers in Ceará, Brazil. Thirteen nurses and obstetric care coordinators were interviewed between April and July 2020. The thematic categories were organized in Nvivo 12 Pro® software and discussed using the theoretical-philosophical framework of the Sociology of Professions. Results: care practices, such as comfort massages, are carried out in conjunction with elements of work management, such as the sizing of the nursing team. It emerged that there are important skills for acting as autonomy and leadership of the nursing team, but elements such as fragile trust and interaction limit the full development of activities. Final considerations: there are challenges for management and care in normal birth centers, such as consolidating autonomy and building trust with the health team.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos para la gestión del trabajo y la atención en los centros de parto normal por parte de las enfermeras obstétricas. Método: estudio cualitativo realizado en centros de parto normal de Ceará, Brasil. Un total de 13 enfermeros y coordinadores de atención obstétrica participaron en entrevistas de abril a julio de 2020. Las categorías temáticas se organizaron en el Software Nvivo 12 Pro ® y se discutieron con el marco teórico-filosófico de la Sociología de las Profesiones. Resultados: las prácticas de cuidado, como los masajes de confort, se realizan asociadas a elementos de la gestión del trabajo, como el dimensionamiento del equipo de enfermería. Se evidenció que existen habilidades importantes para actuar como autonomía y liderazgo del equipo de enfermería, pero elementos como la confianza frágil y la interacción limitan el desarrollo pleno de las actividades. Consideraciones finales: existen desafíos para el manejo y la atención en los centros de parto normales, como la consolidación de la autonomía y la construcción de confianza con el equipo de salud.

O uso de capacete ELMO para o tratamento de pacientes com a COVID-19: relato de experiência / The use of ELMO helmets for the treatment of patients with COVID-19: experience reportEl

Objetivo: descrever a experiência de enfermeiros sobre o uso do capacete ELMO para o tratamento de pacientes com a COVID-19. Métodos: relato de experiência em unidade de pronto-atendimento localizada numa cidade metropolitana do Ceará, Brasil, no período de 15 de março a 22 de junho de 2021. Utilizou-se a Análise de Conteúdo para a organização e a análise por meio de referencial da área. Resultados: foram observadas as potencialidades do cuidado durante o uso do capacete ELMO, como a diminuição das indicações de intubação orotraqueal, melhora de desconforto respiratório e diminuição da morbidade, mas, também as fragilidades como a comunicação paciente-profissional de saúde diminuída, necessidade de criteriosa avaliação do tempo de uso e a resposta do paciente, o risco de instabilidade psicológica e de broncoaspiração; além disso, aspectos colaborativos da equipe de saúde como comunicação intraequipe aumentada, interação efetiva e maior tomada de decisão foram registrados. Conclusão: importantes resultados no tratamento da COVID-19 podem advir da empregabilidade dessa ferramenta, no entanto, há a necessidade de acompanhamento rígido para que se evitem as complicações respiratórias maiores, assim como as sequelas físicas e psicológicas pelo uso do ELMO. Descritores: Cuidados de enfermagem. Equipe de assistência ao paciente. Práticas interdisciplinares. COVID-19

Objective:to describe nurses' experience with the use of the ELMO helmet for the treatment of patients with COVID-19. Methods:experience report in an emergency care unit located in a metropolitan city of Ceará, Brazil, in the period from March 15 to June 22, 2021. Content Analysis was used for organization and analysis through references in the area. Results:the potentialities of care during the ELMO helmet use were observed, such as a decrease in indications for orotracheal intubation, improvement in respiratory distress, and decrease in morbidity, but also weaknesses such as diminished patient-healthcare professional communication, need for careful evaluation of the time of use and patient response, risk of psychological instability, and risk of broncho-aspiration; moreover, health teams collaborative aspects such as increased intra-team communication, effective interaction, and greater decision-making were registered. Conclusion:important results in treating COVID-19 can result from the use of this tool; however, there is a need for strict monitoring in order to avoid major respiratory complications as well as physical and psychological sequelae from the wearing of ELMO.Descriptors:Nursing Care. Patient Care Team. Interdisciplinary Placement. COVID-19

Estratégias de gestão em centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19

Introdução: a pandemia de COVID-19 modificou as práticas em saúde, levando a repensar os cuidados em saúde no âmbito obstétrico. Objetivo: relatar uma experiência de enfermagem em gestão de centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19. Método: trata-se de relato de experiência realizada em centro obstétrico referência para 55 municípios do Ceará, Brasil. Resultados: alterações nos fluxos de atendimento, na ambiência e nas práticas obstétricas foram efetuadas por meio de planejamento estratégico, organização da gestão e trabalho colaborativo. Considerações finais: as modificações nos modelos de atendimento à saúde de gestantes e puérperas, com adoção de novas práticas são ações necessárias para enfrentamento da pandemia de COVID-19 na área obstétrica.

Introducción: la pandemia de COVID-19 ha cambiado las prácticas de salud, lo que ha llevado a un replanteamiento de la atención médica en el campo obstétrico. Objetivo: reportar una experiencia de enfermería en el manejo de un centro obstétrico ante la pandemia de COVID-19. Método: este es un informe de experiencia realizado en un centro obstétrico que es una referencia para 55 municipios en Ceará, Brasil. Resultados: los cambios en los flujos de asistencia, el ambiente y las prácticas obstétricas se llevaron a cabo a través de la planificación estratégica, la organización de la gestión y el trabajo colaborativo. Consideraciones finales: las modificaciones en los modelos de atención médica para mujeres embarazadas y puerperales, con la adopción de nuevas prácticas son acciones necesarias para enfrentar la pandemia de COVID-19 en el área obstétrica.

Introduction: the COVID-19 pandemic has changed health practices, leading to rethinking health care in the obstetric context. Objective: to report a nursing experience in the management of an obstetric center in the face of the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report conducted in an obstetric center that is a reference for fifty-five municipalities in Ceará, Brazil. Results: changes in attendance flows, ambience and obstetric practices were carried out through strategic planning, management organization and collaborative work. Final considerations: the modifications in the models of health care for pregnant women and puerperal women, with the adoption of new practices are necessary actions to face the pandemic of COVID-19 in the obstetric area.

Interdisciplinaridade na saúde bucal da gestante na perspectiva do enfermeiro / Interdisciplinariedad en la salud bucal embarazada desde la perspectiva del profesional de enfermería / Interdisciplinarity in the pregnants' bucal health from the nurses' perspective

Introdução: O acompanhamento odontológico no pré-natal representa estratégia singular com atuação interdisciplinar na prevenção de agravos à gestante e complicações no parto. Objetivo: Identificar a interdisciplinaridade no acompanhamento odontológico no pré-natal na perspectiva do enfermeiro. Metodologia: Estudo com abordagem qualitativa fundamentado na Hermenêutica-dialética de Gadamer e Habermas em seis Unidades de Atenção Primária à Saúde de uma metrópole do Nordeste do Brasil, com seis enfermeiros por meio de entrevistas em profundidade no ano de 2018. A organização dos dados ocorreu através da análise temática de Minayo. Resultados: Evidenciaram-se após análise temática as categorias, ''O cuidado interdisciplinar do médico, odontólogo e enfermeiro''e ''Encaminhamento do enfermeiro durante o acompanhamento odontológico no pré-natal". Há implicações para o desenvolvimento de práticas interdisciplinares no acompanhamento odontológico no pré-natal, como fragilidades na continuidade do cuidado, na comunicação e interação na equipe. Conclusão: Há necessidade de ampliar a integralidade para qualidade no desenvolvimento de cuidados em saúde à gestante e diminuição de complicações maternas e neonatais em populações de mulheres brasileiras.

Introducción: El seguimiento odontológico en el control prenatal representa una estrategia única con acción interdisciplinaria para la prevención de lesiones en la gestante y complicaciones durante el parto. Objetivo: Identificar la interdisciplinariedad en la atención odontológica prenatal desde la perspectiva de las personas profesionales de enfermería. Metodología: Estudio con un enfoque cualitativo basado en la hermenéutica-dialéctica de Gadamer y Habermas en seis unidades básicas de salud de una metrópolis del Nordeste de Brasil, con seis profesionales de enfermería, a través de entrevistas en profundidad en 2018. La organización de los datos se realizó mediante el análisis temático de Minayo. Resultados: A partir del análisis temático, surgieron las categorías ''El cuidado interdisciplinario de la persona profesional en medicina, odontología y enfermería''y ''Remisión de enfermería durante el prenatal odontológico". Existen implicaciones para el desarrollo de prácticas interdisciplinarias en el prenatal odontológico, como debilidades en la continuidad del cuidado, comunicación e interacción en el equipo. Conclusión: Existe la necesidad de ampliar la integralidad para la calidad en el desarrollo de la atención de la salud de la mujer embarazada y la reducción de las complicaciones maternas y neonatales en las poblaciones de mujeres brasileñas.

Introduction: Dental follow-up in prenatal care represents a unique strategy with interdisciplinary action for the prevention of injuries in pregnant women and complications during childbirth. Objective: To identify the interdisciplinarity in prenatal dental care from the nurses' perspective. Methodology: This will be a qualitative approach study with based on the Gadamer and Habermas's hermeneutics-dialectic in six primary health care units in a metropolis in Northeast Brazil, with six nurses through in-depth interviews in 2018. The organization of the data occurred through Minayo's thematic analysis. Results: After the thematic analysis, the categories of ''The interdisciplinary care of the doctor, dentist, and nurse''and ''Nurse referral during prenatal dental care''were evidenced. There are implications for the development of interdisciplinary practices in prenatal dental care such as weaknesses in the continuity of care, communication, and the team's interaction. Conclusion: There is a need to expand the comprehensiveness for the quality in the development of healthcare for pregnant women and the reduction of maternal and neonatal complications in populations of Brazilian women.

Cuidado obstétrico na pandemia de COVID-19: Interrelações comunicacionais entre enfermeiro obstetra, mulher e doula / Obstetric care in the COVID-19 pandemic: Communication interactions between nurse midwives, woman, and doula / Cuidado obstétrico en la pandemia de COVID-19: Interrelaciones comunicativas entre enfermero obstetra, mujer y doula

Resumo Enquadramento: O cuidado obstétrico e a garantia da experiência de parto, assim como as interações profissionais foram atingidas pela pandemia de COVID-19, sendo necessárias reestruturações. Objetivo: Retratar o processo de comunicação entre a doula e o enfermeiro no cuidado obstétrico no contexto da pandemia de COVID-19. Principais tópicos em análise: Perturbações na interação da equipa de saúde têm vindo a repercutir-se em elementos como a comunicação em saúde e a colaboração, com déficits nas relações interpessoais entre enfermeiro e doula direcionadas à mulher. Associa-se à autonomia na execução e às interações profissionais, em que os conflitos e a perda de qualidade na assistência são observados. Reformas no trabalho em saúde incluindo respeito e qualidade no cuidado à mulher, família e comunidade são urgentes. Conclusão: O processo de comunicação tem sido prejudicado pela pandemia de COVID-19, o que exige o desenvolvimento de mecanismos de interação que facilitem as atividades de cuidado e as estratégias de melhoria das relações de poder que ocorrem entre enfermeiro obstetra e doula no cuidado da mulher.

Abstract Background: Obstetric care, a positive birth experience, and professional interactions were affected by the COVID-19 pandemic and had to be restructured. Objective: To describe the communication process between doulas and obstetric nurses during the COVID-19 pandemic. Main topics under analysis: Disturbances in the interaction of the health team have impacted aspects such as communication in health and collaboration, with deficits in the interpersonal relationships between nurses, doulas, and women. It is associated with autonomy of action and professional interactions, where conflicts and loss of quality of care were observed. Health sector reforms are urgent, including the delivery of respectful and quality care to women, families, and communities. Conclusion: The communication process has been negatively affected by the COVID-19 pandemic, requiring the development of interaction mechanisms to facilitate care activities and strategies to improve power relations between obstetric nurses and doulas in caring for women.

Resumen Marco contextual: La atención obstétrica y la garantía de la experiencia del parto, así como las interacciones profesionales se han visto afectadas por la pandemia de COVID-19, y es necesario reestructurarlas. Objetivo: Retratar el proceso de comunicación entre la doula y el enfermero en la atención obstétrica en el contexto de la pandemia de COVID-19. Principales temas en análisis: Las alteraciones en la interacción del equipo de salud han impactado en elementos como la comunicación sanitaria y la colaboración, y conllevan déficits en las relaciones interpersonales entre enfermeros y doulas dirigidas a la mujer. Se asocia a la autonomía en la ejecución y a las interacciones profesionales, en las que se observan conflictos y pérdida de calidad en la asistencia. Urge llevar a cabo reformas en el trabajo sanitario que incluyan el respeto y la calidad en la atención a la mujer, la familia y la comunidad. Conclusión: El proceso de comunicación se ha visto perjudicado por la pandemia de COVID-19, lo que exige desarrollar mecanismos de interacción que faciliten las actividades de atención y las estrategias de mejora de las relaciones de poder que tienen lugar entre enfermero obstetra y doula en la atención a la mujer.

Implicações da gestão em atenção primária em saúde no enfrentamento da pandemia da COVID-19 / Implications of management in primary health care in coping with the covid-19 pandemic

Introdução: a pandemia da COVID-19 representa preocupante emergência de saúde pública, exigindo ações estratégicas em diversos níveis da rede de atenção à saúde. Objetivo: relatar a experiência da gestão de contingência em atenção primária em saúde (APS) diante da pandemia da COVID-19. Método: trata-se de relato de experiência acerca das ações estratégicas de enfrentamento ao novo coronavírus na APS em uma cidade polo do estado do Ceará, Brasil. Resultados: ações e medidas adotadas na área de gestão da APS como plano de contingência e monitoramento de casos vêm contribuindo nas atividades de enfrentamento da pandemia no Brasil, com base em ações coordenadas de saúde e nas atividades profissionais das equipes. Considerações finais: há necessidade de reorganização das práticas na APS para minoração dos riscos inerentes de contaminação e eventuais mudanças e necessidades da população.

Introduction: the COVID-19 pandemic represents a worrying public health emergency, requiring strategic actions at different levels of health care. Objective: to report the experience of contingency management in primary health care (PHC) in the face of the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report about the strategic actions to confront the new coronavirus in PHC in a city in the state of Ceará, Brazil. Results: actions and measures adopted in the area of PHC management, such as a contingency plan and case monitoring, have contributed to the activities to deal with the pandemic in Brazil, based on coordinated health actions and the professional activities of the health teams. Final considerations: there is a need to reorganize practices in PHC to reduce the inherent risks of contamination and possible changes and needs of the population.

Tomada de decisão na gerência em Atenção Primária à Saúde: percepção de enfermeiros / Decision making in primary health care management: nurses ́ perception

Objetivo: analisar o processo de tomada de decisão por enfermeiros gerentes na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com oito enfermeiros de cinco unidades básicas de saúde no município de Mossoró/RN. Os dados foram coletados de abril a julho de 2017, sendo organizados por meio da Análise de Conteúdo. Utilizou-se como base teórica para discussão o Modelo de Tomada de Decisão e Racionalidade Limitada de Herbert Simon. Resultados: A falta de comunicação, estrutura das unidades, sobrecarga de trabalho e o relacionamento interprofissional representam pontos frágeis na execução dos serviços de saúde. Conhecimento teórico-prático gerencial, habilidades cognitivas de liderança e de compreensão na resolução de problemas foram elencados como potencialidades no processo. Conclusão: A tomada de decisão no processo de gerência apresenta fragilidades pungentes que se sobressaem às potencialidades da equipe de saúde, sendo necessário o desenvolvimento de habilidades de cooperação, gestão e assistência integralizados para alcançar qualidade na gerência no nível de atenção primário em saúde.

Objective: to analyze the decision-making process by nurse managers in Primary Health Care. Method: descriptive-exploratory research, with a qualitative approach, conducted with eight nurses from five basic health units in the city of Mossoró/RN. The data were collected from April to July 2017 and organized through Content Analysis. The Herbert Simon's Decision-Making and Bounded Rationality Model was used as a theoretical basis for discussion. Results: The lack of communication, structure of the units, work overload and the interprofessional relationship represent fragile points in the execution of health services. Theoretical-practical managerial knowledge, cognitive skills of leadership and understanding in problem solving were listed as potentialities in the process. Conclusion: Decision-making in the management process presents poignant weaknesses that stand out from the health team's potential, requiring the development of integrated cooperation, management and assistance skills to achieve quality management at the level of primary health care.

Integralidade do cuidado de enfermagem do pré-natal ao puerpério / Completeness of nursing care from prenatal to puerperium

Objetivo: compreender a integralidade do cuidado de enfermagem do pré-natal ao puerpério. Método: pesquisa de campo, com abordagem qualitativa, realizada na unidade hospitalar, localizada na região metropolitana de Fortaleza/CE. A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2021, com a participação de 26 puérperas. Resultados: a mulher, no tocante à sua integralidade durante o ciclo do pré-natal ao puerpério, obteve um cuidado com o foco biológico, surgindo a família como um apoio para os aspectos emocionais. O enfermeiro é o profissional responsável pela criação da confiabilidade da gestante e família, durante o momento do pré-natal até o puerpério. Conclusão: a integralidade do cuidado desenvolvido pelo enfermeiro encontra desafios relacionados à necessidade de uma visão que contemple o processo saúde-doença que rodeia essa mulher.

Objective: To understand the comprehensiveness of nursing care from prenatal care to puerperium. Method: Field research, with a qualitative approach, carried out in a hospital located in the metropolitan region of Fortaleza/CE. Data collection took place from April to May 2021 with the participation of 26 postpartum women. Results: The woman, regarding her completeness during the cycle from prenatal to postpartum obtained a care with the biological focus, emerging the family as a support for the emotional aspects. The nurse is the professional responsible for creating the reliability of the pregnant woman and her family, from the prenatal period to postpartum. Conclusion: The integrality of care provided by nurses faces challenges related to the need for a vision that contemplates the health-disease process that surrounds this woman.

Communication in health work during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVES: Report on communication and qualified listening in nursing work in the face of the COVID-19 pandemic. METHODS: This descriptive, theoretical and reflexive report was developed by nurses between March 20th and May 25th 2020 at Emergency Care Services in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Health communication served as the theoretical background for this research. RESULTS: Two main thematic categories were highlighted: (i) Resignifications of communication in the work relationships of the health team and (ii) Guided listening to users by nurses at the Emergency Care Services during the pandemic. CONCLUSIONS: The experience revealed an excerpt of what is found under the conditions of the current situation resulting from COVID-19. Communication turned into an essential tool to maintain professional relationships and culminate in collaboration and cooperation of the team in order to provide a close relationship with the user and promote the quality of health care processes.

Collaborative practices from health care teams to face the covid-19 pandemic.

OBJECTIVE: To report the experience of collaborative practices facing the COVID-19 pandemic. METHODS: This is a report about the experience of collaborative practices conducted by health care teams in emergency service in the Emergency Care Units facing of COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, State of Ceará, in the first semester of 2020. RESULTS: Collaborative actions, cooperation and effective communication among nursing and medical team contribute to the management of mild and complex cases of COVID-19, as well as qualify them in suitable and necessary care and confrontation measures. FINAL CONSIDERATIONS: The report shows the need for collaborative practices to minimize negative effects on the population in the face of the new coronavirus pandemic.

Sistematização da assistência de enfermagem a pacientes adultos com diagnóstico de sepse / Systematization of nursing care for adult sepsis patients / Sistematización de la asistencia de enfermería a pacientes adultos con diagnóstico de sepsis

A sepse consiste em uma síndrome clínica associada à presença de infecção com repercussões e disfunções sistêmicas, sendo considerada um problema de saúde pública mundial. Esta pesquisa teve como objetivo analisar evidências na literatura científica acerca de assistência de enfermagem desenvolvida para indivíduos adultos com sepse. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre o tema. Pesquisou-se nos bancos de dados Lilacs, PubMed e Cinahl, a partir dos descritores: sepsis; nursing; care nursing; patient care planning. O tempo das publicações limitou-se ao período de 2007 a 2017. A amostra consistiu em 24 artigos primários, que foram agrupados em três categorias temáticas conforme as ideias centrais: implantação de protocolos e instrumentos padronizados para identificação da sepse; aplicação de cuidados de enfermagem na sepse; processos educacionais e pesquisas para qualificação da enfermagem. Os principais cuidados envolveram a identificação de sinais clínicos de sepse, administração de antimicrobianos, fluidos e vasopressores, monitoramento eletrônico, coleta de lactato e gasometrias, curva glicêmica, sistematização da assistência de enfermagem e processos educacionais no trabalho. Identificaram-se a aplicação de ferramentas de triagem e o desenvolvimento de instrumentos para identificação de disfunções orgânicas e de pesquisas para qualificação da assistência a pacientes sépticos. O estudo concluiu que pacientes adultos com sepse exigem cuidados específicos de enfermagem, baseados em metodologias assistenciais fundamentadas em evidências científicas, como protocolos e ferramentas, assim como revelou a necessidade de métodos educacionais para melhoria da atuação da enfermagem.

Sepsis is a clinical syndrome associated with infection with systemic repercussions and dysfunctions, being considered a global public health issue. This study sought to analyze the scientific literature on nursing care for adults diagnosed with sepsis. For this purpose, an integrative literature review was carried out by searching the LILACS, PubMed and CINAHL databases, using the following descriptors: sepsis; nursing; nursing care; patient care planning. Publication time was limited from 2007 to 2017. The 24 primary articles selected were grouped into three thematic categories according to central ideas, namely: Implementation of protocols and standardized instruments for sepsis identification; Application of nursing care in sepsis; Educational processes and research for nursing qualification. The main care involved identification of clinical signs of sepsis, administration of antimicrobial, fluids and vasopressors, electronic monitoring, lactate and blood gas collection, glycemic curve, systematization of nursing care, and educational processes at work. Application of screening tools, development of instruments to identify organ dysfunctions and research to qualify the care for septic patient were identified. The research concluded that adult septic patients require specific nursing care based on evidence-based assistive methodologies, such as protocols and tools, and revealed the need for educational methods to improve nursing performance.

La sepsis es un síndrome clínico asociado a la presencia de infección con repercusiones y disfunciones sistémicas, considerada un problema de salud pública mundial. Esta investigación tuvo por objetivo analizar evidencia en la literatura científica acerca de asistencia de enfermería desarrollada para individuos adultos con sepsis. Para ello, se realizó una revisión integrativa de la literatura sobre el tema. Se hizo una búsqueda en las bases de datos Lilacs, PubMed y Cinahl a partir de los descriptores: sepsis; nursing; care nursing; patient care planning. El tiempo de las publicaciones se limitó de 2007 a 2017. La muestra consistió en 24 artículos primarios, que fueron agrupados en tres categorías temáticas conforme a las ideas centrales: Implantación de protocolos e instrumentos estandarizados para la identificación de sepsis; Aplicación de cuidados de enfermería en la sepsis; y Procesos educativos e investigaciones para la calificación de la enfermería. Los principales cuidados involucraron la identificación de signos clínicos de sepsis, administración de los antimicrobianos, fluidos y vasopresores, monitoreo electrónico, recolección de lactato y gasometrías, curva glucémica, sistematización de la asistencia de enfermería y procesos educativos en el trabajo. Se identificó la aplicación de herramientas de clasificación, desarrollo de instrumentos para la identificación de disfunciones orgánicas y de investigaciones para la calificación de la asistencia a pacientes sépticos. Se concluyó que los pacientes adultos con sepsis exigen cuidados específicos de la enfermería basados en metodologías asistenciales fundamentadas en evidencia científica, como protocolos y herramientas, así como la necesidad de métodos educativos para mejorar la actuación de la enfermería.

Saúde ocupacional da equipe de enfermagem obstétrica intensiva durante a pandemia da Covid-19 / Salud ocupacional del equipo de enfermería obstétrica intensiva durante la pandemia de la Covid-19 / Occupational health of an intensive obstetrical nursing team during Covid-19 pandemic

Introdução: a pandemia da Covid-19 determinou mudanças na linha de cuidado obstétrico, o que tem influenciado a saúde dos profissionais de enfermagem. Objetivo: relatar uma experiência em saúde ocupacional da enfermagem em cuidados críticos obstétricos durante a pandemia da Covid-19. Síntese de conteúdo: relato de experiência focado nos profissionais de uma maternidade referência do Ceará, Brasil, durante as atividades na unidade de terapia intensiva ante a pandemia da Covid-19. Há precarização das condições de trabalho, agravadas pelas singularidades exigidas nos cuidados críticos em obstetrícia. Os profissionais de enfermagem têm vivenciado situações que causam lesões físicas e sofrimento mental, o que pode afetar negativamente suas atividades laborais. Conclusões: há necessidade da implementação de ações de mitigação das repercussões negativas para os profissionais de enfermagem envolvidos com cuidados críticos obstétricos durante e após a fase crítica da pandemia.

Introducción: la pandemia de la Covid-19 determinó cambios en la línea de atención obstétrica, lo que ha influido en la salud de los profesionales de enfermería. Objetivo: relatar una experiencia en salud ocupacional de enfermería en atención obstétrica crítica durante la pandemia de la Covid-19. Síntesis de contenido: informe de experiencia centrado en profesionales de una maternidad referencia en Ceará, Brasil, durante las actividades de la unidad de terapia intensiva ante la pandemia. Existen condiciones de trabajo precarias, agravadas por las singularidades requeridas en la atención obstétrica crítica. Los profesionales de enfermería han experimentado situaciones que causan lesiones físicas y sufrimiento mental las cuales pueden afectar negativamente sus actividades laborales. Conclusiones: es necesario implementar acciones para mitigar las repercusiones negativas para los profesionales de enfermería involucrados en la atención obstétrica crítica durante la fase crítica de la pandemia y luego de esta.

Introduction: The Covid-19 pandemic has caused some changes in the line of obstetric care, influencing the health of nursing professionals. Objective: To describe the experience in regard to occupational health by an obstetric critical care nursing team during the Covid-19 pandemic. Content synthesis: Experience report focused on the professionals at an obstetric unit in Ceará, Brazil, during intensive care unit activities in the face of the Covid-19 pandemic. Precarious working conditions aggravated by the singularities required in critical obstetric care were identified by this study. Nursing professionals have experienced situations that cause physical injuries and mental suffering, which can negatively affect their work activities. Conclusions: It is necessary to deploy actions to mitigate the negative effects for nursing professionals involved in critical obstetric care during and after the critical phase of the pandemic.

Collaborative practices from health care teams to face the covid-19 pandemic / Prácticas colaborativas en equipo de salud ante la pandemia del COVID-19 / Práticas colaborativas em equipe de saúde diante da pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: To report the experience of collaborative practices facing the COVID-19 pandemic. Methods: This is a report about the experience of collaborative practices conducted by health care teams in emergency service in the Emergency Care Units facing of COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, State of Ceará, in the first semester of 2020. Results: Collaborative actions, cooperation and effective communication among nursing and medical team contribute to the management of mild and complex cases of COVID-19, as well as qualify them in suitable and necessary care and confrontation measures. Final considerations: The report shows the need for collaborative practices to minimize negative effects on the population in the face of the new coronavirus pandemic.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de prácticas colaborativas en el enfrentamiento de la pandemia del COVID-19. Métodos: Se trata de una declaración de la experiencia referente a las prácticas colaborativas de los equipos de salud en los cuidados en emergencias en Unidades de Pronta Atención ante la pandemia del COVID-19 en Fortaleza, Ceará, en el primer semestre de 2020. Resultados: Acciones de la contribución, cooperación y de la comunicación efectiva entre el equipo de enfermería y el equipo médico contribuyen para dirigir los casos leves y complejos de COVID-19, así como se califican en medidas de los cuidados y enfrentamientos adecuados y necesarios. Conclusiones: La declaración muestra la necesidad de las prácticas colaborativas para disminución de los efectos negativos en la población ante la pandemia del nuevo coronavirus.

RESUMO Objetivo: Relatar a vivência de práticas colaborativas no enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um relato de experiência acerca das práticas colaborativas das equipes de saúde nos cuidados emergenciais em Unidades de Pronto Atendimento diante da pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Ceará, no primeiro semestre de 2020. Resultados: Ações de colaboração, cooperação e de comunicação efetiva entre equipe de enfermagem e equipe médica contribuem para manejo de casos leves e complexos de COVID-19, bem como qualificam-se em medidas de cuidados e enfrentamentos adequados e necessários. Considerações finais: O relato mostra a necessidade de práticas colaborativas para minimização de efeitos negativos na população diante da pandemia do novo coronavírus.

[Interprofessional collaboration for prenatal dental follow up in primary health care]. / Colaboración interprofesional para el seguimiento odontológico prenatal en atención primaria de la salud.

The aim of this study is to understand interprofessional teams' collaborative practices for prenatal dental follow-up in primary health care. An exploratory, qualitative and descriptive study was carried out, in which workers directly involved in prenatal care in the city of Fortaleza, Brazil were included. A total of 24 individual semi structured in depth interviews were conducted between June and August of 2018. The information was organized based on a thematic analysis, and the hermeneutic dialectic method was used for the theoretical foundation and interpretation. Three discursive categories were identified: professional perceptions about collaborative practice, challenges in interprofessional collaboration, and collaboration practices within the team. The professionals' perception about interprofessional collaboration in maternal and child care was favorable, although in some cases the interdisciplinary work practice was not effective due to the existence of barriers that hindered its fulfillment.

Con el objetivo de comprender las prácticas colaborativas al interior de los equipos interprofesionales para el seguimiento odontológico prenatal en atención primaria de la salud, se realizó un estudio cualitativo exploratorio descriptivo con trabajadores directamente implicados en el cuidado prenatal del municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil. Para ello, entre junio y agosto de 2018, se llevaron a cabo 24 entrevistas individuales semiestructuradas en profundidad; la información obtenida se organizó aplicando el análisis temático, la fundamentación teórica y la interpretación se sustentan en la hermenéutica dialéctica. Los discursos revelaron tres categorías: percepciones profesionales acerca de la práctica colaborativa, desafíos de la colaboración interprofesional y prácticas de colaboración en el equipo. Se verificó una percepción favorable de los profesionales acerca de la colaboración interprofesional en el cuidado materno-infantil; sin embargo, en algunos casos, la práctica laboral interdisciplinaria dista de efectivizarse por la existencia de barreras que dificultan su concreción.

Colaboración interprofesional para el seguimiento odontológico prenatal en atención primaria de la salud / Interprofessional collaboration for prenatal dental follow up in primary health care

RESUMEN Con el objetivo de comprender las prácticas colaborativas al interior de los equipos interprofesionales para el seguimiento odontológico prenatal en atención primaria de la salud, se realizó un estudio cualitativo exploratorio descriptivo con trabajadores directamente implicados en el cuidado prenatal del municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil. Para ello, entre junio y agosto de 2018, se llevaron a cabo 24 entrevistas individuales semiestructuradas en profundidad; la información obtenida se organizó aplicando el análisis temático, la fundamentación teórica y la interpretación se sustentan en la hermenéutica dialéctica. Los discursos revelaron tres categorías: percepciones profesionales acerca de la práctica colaborativa, desafíos de la colaboración interprofesional y prácticas de colaboración en el equipo. Se verificó una percepción favorable de los profesionales acerca de la colaboración interprofesional en el cuidado materno-infantil; sin embargo, en algunos casos, la práctica laboral interdisciplinaria dista de efectivizarse por la existencia de barreras que dificultan su concreción.

ABSTRACT The aim of this study is to understand interprofessional teams' collaborative practices for prenatal dental follow-up in primary health care. An exploratory, qualitative and descriptive study was carried out, in which workers directly involved in prenatal care in the city of Fortaleza, Brazil were included. A total of 24 individual semi structured in depth interviews were conducted between June and August of 2018. The information was organized based on a thematic analysis, and the hermeneutic dialectic method was used for the theoretical foundation and interpretation. Three discursive categories were identified: professional perceptions about collaborative practice, challenges in interprofessional collaboration, and collaboration practices within the team. The professionals' perception about interprofessional collaboration in maternal and child care was favorable, although in some cases the interdisciplinary work practice was not effective due to the existence of barriers that hindered its fulfillment.

Convergência da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada e Pré-eclâmpsia / Convergence of Vogt-Koyanagi-Harada and Pre-Eclampsia Syndrome

Objetivo: discutir caso clínico de gestante com síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) associada com préeclâmpsia (PE) grave. Método: trata-se de estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, com dados de prontuário após internação de gestante com SVKH e pré-eclâmpsia grave. Resultados: identificou-se primigesta portadora de SVKH e PE internada por aumento pressórico arterial e amaurose bilateral; instalada a sulfatoterapia e indicada a cesariana após a confirmação laboratorial de síndrome HELLP parcial. A avaliação oftalmológica constatou descolamento de retina e hemorragias oculares leves necessitando de pulsoterapia e com recuperação visual posterior. Conclusão: considerou-se a assistência a gestantes com situações clínicas raras, respaldada no pensamento complexo, que possibilitou a construção de cuidados ampliados, com intervenções direcionadas e resultados positivos, obtendo-se a melhoria da qualidade de vida durante e após o internamento.(AU)

Mulheres com síndromes hipertensivas / Women with hypertensive syndromes

Objetivo: descrever o perfil obstétrico de mulheres com síndrome hipertensiva. Método: estudo quantitativo, exploratório, descritivo, retrospectivo e de delineamento documental, com 196 prontuários de pacientes com síndromes hipertensivas, no período de novembro de 2016 a maio de 2017. Para a coleta dos dados, foi utilizado um formulário. Em seguida, eles foram agrupados e organizados em uma planilha Excel e, posteriormente, convertidos em tabela. Resultados: a faixa etária predominante das pacientes estava entre os 16 aos 30 anos, com 68,88%; em relação ao número de partos, 55,61% eram multíparas; sobre o acompanhamento do pré-natal, 87,76% das gestantes tiveram acima de seis consultas; 89,80% das gestações eram únicas e 10,20%, gemelares; 57,27% dos recém-nascidos eram do sexo masculino e 42,73% eram do sexo feminino, apresentando 0,45% dos recém-nascidos com APGAR menor que sete no quinto minuto de vida e 99,55% com APGAR maior que sete. Conclusão: o estudo mostrou-se necessário para identificar fatores de risco que auxiliam na qualificação da assistência à mulher.(AU)